授权委托书

(会议登记用)

兹全权委托 先生/女士代表本人（单位）办理贵州银行股份有限公司2015年临时股东大会现场出席登记手续，委托有效期自委托日起至2015年7月28日18:00终止。

委托人(签名或盖章):

法定代表人、负责人（签章）：

委托人身份证号码(自然人股东填写):

受托人(签名):

受托人身份证号码:

委托日期: 年 月 日

(注:本授权委托书复印或按以上格式自制均有效)